اجتماعی

دوازده نکته مهم و مهمتر در مدیریت

دوازده نکته مهم و مهمتر در مدیریت

پاسخ به سوال مهم است - ایجاد سوال مهمتر

ماهی دادن به نیازمند مهم است - آموزش ماهی گرفتن مهمتر

تشویق به موقع مهم است - علت را به فرد گفتن مهمتر

خوبی کسی را گفتن مهم است - آموزش چگونه خوب بودن مهمتر

عیب کسی را به او گفتن مهم است - عیب خود را پرسیدن مهمتر

گفتن مهم است - - سکوت به موقع مهمتر

علم و بصیرت مهم است - اندیشه و تدبیر مهمتر

خوب گوش دادن مهم است - به کارگیری آنها مهمتر

کار درست انجام دادن  مهم است - کار را درست انجام دادن مهمتر

صداقت و راستی مهم است - مصلحت اندیشی درست مهمتر

مدیریت مهم است - رهبری مهمتر

من مهم است - ما مهمتر

نویسنده : مجید : ۱٠:٢٧ ‎ق.ظ ; یکشنبه ٦ اردیبهشت ،۱۳۸۸
Comments نظرات () لینک دائم

ویژگی های عینک آفتابی مناسب

ویژگی های عینک آفتابی مناسب

عینک آفتابی برای جلوگیری ازصدمه دیدن چشم هاست نه برای اینکه روی سر و زیر چانه قرار بگیرد. تبلیغات متعدد شرکت های معروف عینک سازی که از حضور بازیگران و ورزشکاران معروف برای پوسترهای تبلیغاتی خود استفاده می کنند بی تردید در گسترش مصرف این نوع عینک ها نقش عمده ای دارد.

به هر حال این واقعیت غیرقابل انکار است که بیش از ۸۰ درصد افرادی که عینک آفتابی می خرند نه به قصد حفاظت چشم از آفتاب که به قصد پیروی از مد، عینک انتخاب می کنند و استفاده از عینک های نامناسب و غیراستاندارد می تواند عوارض بسیار بدی برای چشم به همراه داشته باشد.

 یک عینک آفتابی مناسب باید واجد چند ویژگی باشد که از سوی انجمن اپتومتری آمریکا تعریف شده است:


۱) شیشه های عینک باید ۱۰۰ـ۹۹ درصد اشعه ماورای بنفش خورشید را جذب کند.

۲) به میزان ۹۰ـ۷۵ درصد از شدت نور مریی بکاهد. خود انجمن اپتومتری آمریکا اعلام کرده که عمده عینک های مد روز فاقد این ویژگی هستند.

۳) باعث تغییر ماهیت نور و تصاویر نشود. 

۴) شیشه ها باید خاکستری، سبز یا قهوه ای باشند که رنگ خاکستری ارجحیت دارد. همچنین عینک آفتابی باید کل فضای چشم و اطراف محوطه قرارگیری چشم در صورت را در بر بگیرد.

 مطالعات نشان داده است که اشعه ماورای بنفش از اطراف قاب عینک های آفتابی کوچک با شیشه های گرد عبور کرده و به چشم می رسند. اشعه ماورای بنفش می تواند شانس ابتلا به بیماری های خطرناک چشمی نظیر آب مروارید، تحلیل رفتگی و آسیب به شبکیه و حتی آفتاب سوختگی چشم شود. پوست اطراف چشم نیز نسبت به نور آفتاب و سوختگی به شدت حساس است.

شیشه برخی از عینک های آفتابی برای بهبود کیفیت آنها مات هستند ولی این شیشه های مات توسط انجمن چشم پزشکی آمریکا توصیه نمی شود.

 برای تشخیص اینکه شیشه عینک کیفیت مطلوبی دارد در اینجا یک راه ساده عنوان می شود. عینک را در فاصله ای صحیح از چشم بگیرید و از داخل آن با یک چشم بسته به یک جسم مربع یا مستطیل شکل نگاه کنید. عینک را آرام از یک ضلع به ضلع دیگر و سپس از بالا به پایین حرکت دهید. اگر خطوط آن جسم مثلاً کاشی کف اتاق راست و مستقیم بودند، عینک عدسی های خوبی دارد. اگر خطوط منحنی شدند (به خصوص درمرکز عدسی) عینک دیگری را امتحان کنید.

 توجه داشته باشید که رنگ شیشه ها مطلقاً ربطی به کیفیت آنها ندارد. برخی از عینک های آفتابی شیشه های آیینه ای دارند. این شیشه ها گرچه به خوبی شدت نور مریی را کاهش می دهند ولی الزاماً قادر به جذب کامل اشعه ماورای بنفش نیستند. گرچه اشعه ماورای بنفش به طور کلی پدیده مضری است ولی افرادی که مبتلا به بیماری های شبکیه چشم هستند باید مراقبت بیشتری از چشم های خود به عمل آورند.

 این افراد باید به عنوان یک اقدام احتیاطی هر زمان که از خانه خارج می شوند عینک آفتابی به چشم داشته باشند.

 لنزهای خارج چشمی (لنزهای تماسی) به خودی خود جلوی اشعه ماورای بنفش را نمی گیرند مگر اینکه چنین قابلیتی در طراحی و ساخت آنها لحاظ شده باشد.

 بنابراین اگر لنز می گذارید باید از عینک آفتابی هم استفاده کنید. اما حتی بهترین عینک های آفتابی هم در برخی موارد نمی توانند از چشم حفاظت کنند.نگاه کردن به نور جوشکاری، نورهایی که به طور مصنوعی پوست را برنزه می کنند، انعکاس نور در برف و نگاه کردن مستقیم به خورشید به خصوص هنگام کسوف از مواردی هستند که حتی با وجود استفاده از عینک آفتابی به چشم آسیب می رسانند. برای محافظت چشم از آسیب های این نورها باید با چشم پزشک خود مشورت کنید.

امروزه عینکهای آفتابی بویژه در میان جوانان رواج زیادی یافته است متاسفانه در اغلب موارد از این عینک ها به عنوان وسیله تزئینی استفاده می شودو به همین خاطر در انتخاب نوع آن دقت کافی نمی شود همچنین عده ای عینک آفتابی را وسیله ای غیر ضروری می دانند ولی عینک های آفتابی دارای فوایدی نیز می باشند البته اگر درست انتخاب شوند ودر محیطهایی که نور شدت زیادی دارد عینک های آفتابی به چند روش امکان دید را بهتر خواهند کرد.

در روزهایی که نور خورشید شدت زیادی دارد گیرنده های نوری شبکیه تحریک می شوند و حساسیت کنتراست آنها کاهش می یابد عینک های آفتابی زرد-نارنجی رنگهای بنفش ، آبی وسبز را جذب میکنند و این رنگها به صورت رنگ خاکستری با شدتهای مختلف دیده می شوند در مقابل رنگهای سبز ، زرد،نارنجی و قرمز با این عینکها بهتر دیده می شوند و کنتراست رنگ افزایش می یابد البته با این عینکها ، رنگ ها ممکن است مقداری غیر عادی بنظر برسند بیمارانی که کنتراست رنگ آنها کاهش یافته است مانند مبتلایان به آب مروارید از این عینک ها سود می برند و یکی دیگر از فواید تقریبا تمام عینکهای آفتابی تیره این است که بیشتر آنها اشعه ماوراء بنفش را جذب می کنند.

 

 مضرات عینکهای آفتابی :

این احتمال وجودد دارد که عینکهای آفتابی بخصوص آبی روشن موجب صدمه به چشم شوند.

 دلیلی که برای این امر وجود دارد این است که مردمک در پشت این عینکها گشاد می شود و اگر عینک قادر به جذب مقادیر کافی از اشعه ماوراء بنفش نباشد مقدار بیشتری از این اشعه وارد چشم می شود وبه آن صدمه می زند در صورتی که عینکهای آفتابی مرغوب این اشکال را نخواهند داشت و این عینک ها بیشتر نور ورودی را جذب می کنند.

 انتخاب عینک آفتابی:

فریم های نایلون یا کامپوزیت دوام بیشتری دارند. فریمهای سیمی انعطاف پذیرترند و امکان تعییر شکل مناسب آنها وجود دارد. عدسیهای شیشه ای از نظر خواص فیزیک نور بهتر هستند و دیرتر خش می افتند و عدسی های لاستیکی دیرتر می شکنند.

 

رنگ عینک آفتابی :

 رنگهای کهربایی یا زرد برای فعالیت در محیطهای شفاف یا مه آلود مفید هستند این عینکها در ورزشهایی که نیاز به سرعت بالا دارند مانند اسکی مفید هستند زیرا با جذب نور آبی که تمرکز را بیشتر می کند کنتراست را افزایش می دهند.

عینکهای دودی یا خاکستری بهترین انتخاب برای رانندگی و مصرف عمومی هستند با این عینک ها درک عمق تا حدودی مشکل دارد اما کنتراست بسیار خوب است.

 عینکهای آفتابی آبی یا بنفش برای استفاده در هیچ شرایطی مناسب نیستند زیرا کنتراست رنگ را کاملا از بین می برندتنها کاربرد این عینکها تبعیت از مد می باشد.

 رنگ قهوه ای مانند عینکهای خاکستری یا دودی درک درستی از رنگ ارائه نمی دهند.



نکاتی مهم در مورد انتخاب عینک آفتابی

بسیار ساده است، بهترین عینک آفتابى عینکى خواهد بود که بتوانید اغلب ساعاتى که در فضاى آزاد حضور دارید استفاده نمایید و احساس راحتى نمایید.

نکته مهم و قابل توجه این است که باید عینکى انتخاب شود که تمام ویژگى هاى یک عینک خوب به لحاظ استاندارد را داشته باشد و با توجه به اینکه قرار است در طول روز از آن استفاده شود چنانچه از این عینک به لحاظ ظاهرى خوشتان نیاید فاقد ارزش است.

بنابراین:

۱- هرگز فرم و ظاهر عینک را دست کم نگیرید؛ چرا که در صورتى از آن استفاده مى کنید که به لحاظ ظاهرى از نظر خودتان و دیگران قابل قبول باشد.

۲- اندازه صورت شما باشد و با آن احساس راحتى کنید.

۳- به اندازه کافى وقت بگذارید و آن را روى صورت امتحان و دقت کنید با استفاده از آن چه احساسى دارید.

۴- یک عینک خوب زمانى از چشم شما نگهدارى مى کند که روى چشمتان باشد، نه اینکه داخل داشبورد ماشین باشد و یا داخل کت بگذارید، یا آن را پایین ترین قسمت بینى قرار دهید و یا در نهایت روى مو هاى سر بگذارید.


۵- فراموش نکنید حتماً از درون شیشه عینک بیرون را نگاه کنید. به چشمان خود اجازه دهید که قضاوت کند چگونه محیط بیرون را مى بیند.


۶- شما به عینکى نیاز دارید که به اندازه کافى شیشه آن تیره باشد تا از چشمان شما در مقابل نور زیاد محافظت و احساس راحتى نماید و نیز تیرگى آن به حدى نباشد که قدرت دید شما را در تاریکى کم نماید و یا استفاده از آن موجب اشتباه در تشخیص رنگ ها شود.


۷- رنگ هاى استانداردى که در رنگ شیشه عینک آفتابى مى توان به کار برد عبارتند از:
- خاکسترى: از خاکسترى کم رنگ تا تیره
- نارنجى: از نارنجى کم رنگ تا تیره
- قهوه اى: از قهوه اى کم رنگ تا تیره
- سبز: از سبز کم رنگ تا تیره


۸- افرادى که از عینک ها یا لنز هاى طبى استفاده مى کنند، اگر آنها پرتو UV را از خود عبور مى دهند، براى نگهدارى از چشم باید از عینک هاى آفتابى استفاده نمایند.


۹- کودکان هرگز نباید از عینک هاى اسباب بازى استفاده نمایند. چرا که شیشه این عینک ها قادر به جذب و انعکاس پرتو هاى مضر از جمله UV نیست. به دلیل تیرگى شیشه آن شدت نور مرئى را کاهش مى دهد و در نهایت موجب ورود مقدار بیشترى پرتو نامرئى و مضر به چشم مى شود.


۱۰- نوع عینک آفتابى براى کودکان شبیه عینک بزرگسالان است اما به دلیل تحرک زیاد آنها ارجح آن است که شیشه آن از پلى کربنات که نشکن است، استفاده شود.


۱۱- براى رانندگان استفاده از عینک آفتابى یک وسیله ضرورى است؛ چرا که علاوه بر محافظت از چشم با کاهش شدت نور موجب افزایش دقت و دید هنگام رانندگى مى شود.


۱۲- استفاده از عینک هاى آفتابى معمولى در شب جایز نیست.
اما رانندگان مى توانند در شب از نوعى عینک که رنگ شیشه هاى آن نارنجى است استفاده نمایند و این عینک ها علاوه بر اینکه موجب کاهش شدت نور چراغ هاى ماشین هاى روبه رو مى شود نیز باعث مى شود راننده بخش هاى تاریک جاده را بهتر ببیند.


۱۳- قاب عینکى که انتخاب مى کنید باید حدقه چشم را بپوشاند و بتواند به طور کامل از ورود نور به داخل چشم جلوگیرى نماید.


۱۴- در صورتى که در شرایط خاصى قرار دارید. از قبیل موقعیت هاى صنعتى _ ورزشى باید از عینک هاى مخصوص آن استفاده نمایید.


نحوه انتخاب فریم برای خانم ها وآقایان

  
  ● انتخاب فریم برای خانم ها
وقتی که پای تصمیم گیری برای خرید عینک به میان می اید امار نشان می دهد که اغلب این خانم ها هستند که برای خودشان ، همسرشان وسایر اعضای خانواده تصمیم میگیرند بنابراین خریداران اصلی فریم انها هستند
برای خانمها خودشان امکان انتخاب فراوان است بسیاری از مجموعه های عینک مخصوصا برای خانمها طراحی شده اند واز نظر مد ،رنگ و قیمت برای خانمها جالب هستند


* چند نکته مهم:
▪ فریم های زنانه در شکلهای بیضی با جزئیات برجسته در طرفین ،انواع چشم گربه ای وعینک های rimless یا گریف پیچ با اشکال عدسی ظریف ساخته می شوند
▪ خانمها بیشتر رنگ های شاد وروشن را می پسندند
▪ دسته های فریم های زنانه دارای اشکال وجزئیاتی هستند که قسمت جلویی انرا زنانه تر وزیباتر می سازد
▪ فریم های پلاستیکی یا کائو چویی در رنگها وطرحهای مختلف مورد توجه خانمها قرار می گیرد .

 

انتخاب فریم برای آقایان
در حالیکه خیلی از آقایان به شکل و مد فریم اهمیت می دهند خیلی ها نیز در موقع انتخاب فریم به تناسب فریم با چهره ،دوام آن ،جنس وجنبه های فنی یک فریم عینک اهمیت می دهند از ۸۸ درصد پاسخ دهند گان به یک بررسی که توسط موسسه vision council of America انجام شده است اعلام کرده اند که راحتی مهمترین عامل برای انها در انتخاب فریم بوده است حدود ۵۹ در صد هم گفته اند که دوام عینک برای انها مهمتر بوده است برای ۸ درصد هم جنس فریم (مواد جدید مانند تیتانیوم وفلزا ت انعطاف پذ یر )عامل مهم برای انتخاب فریم بوده است علاوه براین خیلی از مردان هم خاطر نشان کرده اند که ویژگیهای خاص یک فریم عینک برای انها مهم بوده است


در پاسخ به این سوال که چه چیزی به ارزش فریم انتخابی انها می افزاید ۵۲درصد ار پاسخ دهندگان گفته اند که لولای فنری برای انها مهمترین عامل بوده است در حالیکه ۵۰ درصد می گویند فریم های قابل انعطاف که براحتی نمی شکنند برای انها مهم می باشند خیلی از اقایان نیز به فریمهای clip-on مغناطیسی جدید علاقمند بوده اند در حالیکه فریمهای افتابی clip-on رواج پیدا کرده است استفاده از این فریم ها عامل اصلی جلب توجه مشتریان بوده است اینها دارای دو قسمت مغناطیسی هستند که به دو نقطه فلزی بروی فریم اصلی اتصال می یابند

چند نکته مهم:
▪ تمایز فریم ها برای اقایان روز بروز بیشتر می شود بنظر می رسد اقایان نسبت به خانم ها فریم های بزرگتری انتخاب می کنند که بزرگی جثه وچهره می تواند دلیل اصلی ان باشد
▪ فریم های rimless یا گریف پیچ ویا semi-rimless یا اصطلاحا گریف نخ توجه بیشتری را بخود جلب نموده اند ودلیل ان وزن کمتر وبرجسته نمودن نقش چهره می باشد
▪ فریم های تیتانیوم نیز مورد توجه بوده اند که علت ان سبکی فوق العاده ، تخریب ناپذیری و دوام ان می باشد سایر مواد مانند فولاد ضد زنگ و الومینیم که سبک وبادوام هستند در فریمهای با طراحی خاص بکار برده می شوند
▪ فریمهای پلاستیکی یا اصطلا حا کائو چویی نیز در طرحها وشکل های مختلف مورد توجه اقایان قرار می گیرند


● فریم اندازه مورد نیاز من چقدر است ؟
تمام فریمها دارای اندازه های استانداردی برای کمک به تولید کنندگان و فروشندگان فریم برای فیت انها جهت مصرف کنندگان می باشند

 برای مثال شما ممکن است اعداد ۱۴۰-۱۹-۴۸ را بروی یک فریم ببینید عدد ۴۸ نشاندهنده اندازه هر کدام از عدسیها می باشد عدد دوم ۱۹ اندازه پل بینی را نشان میدهد که امکان فیت فریم مناسب برای هر اندازه پل بینی را فراهم می نماید و عدد سوم ۱۴۰ طول دسته عینک می باشد


شکل هر فرد با دیگری متفاوت است وبنابراین هر فرد نیاز به فریمی با اندازه های خاص خودش دارد فریمها در شکل ها واندازه های متفاوتی عرضه می گردند وهیچ اندازه ثابت فریمی وجود ندارد که برای همه افراد مناسب باشد بنابراین برای هر فرد باید فریمی متناسب با اندازه های خاص خودش فیت گردد.



هماهنگی رنگ عینک با رنگ پوست ، مو و چشم

اهمیت هماهنگی رنگ عینک را نسبت به چهره نباید فراموش کرد. البته در مورد این هماهنگی یک استاندارد جهانی که جوابگوی همه ی فرهنگ های دنیا باشد مشاهده نمی شود. در نتیجه، انتخاب رنگ عینک، بیشتر سلیقه ای عمل می شود.

 ولی در موارد خاصی جنبه ی عمومیت بیشتری پیدا می کند. مثلاً کسانی که چشم هایشان نسبت به کل پهنای صورتشان نزدیک به هم می باشد، در صورت تمایل می توانند از عینکهایی استفاده نمایند که دارای پل یا دماغه ای روشن تراز قسمتهای دیگر عینک باشد و برعکس.با این انتخاب ها می توان نزدیکی و یا فراخی بیش از حد چشمها را حتی الامکان متعادل نمود.



چند نکته در انتخاب فریم:

از آنجایی که حالت موی سر، در شکل گیری چهره تأثیر گذار است، اگر در زمان انتخاب فریم حالت موی سر، ملاک انتخاب فریم قرار گیرد، بعداً به علت تغییرات زیادی که در حالت موی سرایجاد می شود، از هماهنگی موی سر با فریم وصورت کاسته شده و به مرور باعث نارضایتی وناراحتی بیمار می گردد.

بنابراین در زمان انتخاب فریم ، حالت موی سر را باید امری موقتی دانست و ازفاکتورهای دیگرجهت انتخاب فریم استفاده نمائید.اشخاصی که تاس میباشند، بهتر است از فریمهایی استفاده نمایند که ابروها را بپوشاند و درنهایت، ازبلندی بیش از حد پیشانی کاسته شود.

گاهی اوقات رنگ چشم، در انتخاب رنگ فریم تأثیر گذار میشود. مثلاً برای چشمهای سبز و آبی فریمهایی که در آنها، قسمت فوقانی حدقه، مشابه به رنگ چشم باشد، مناسبتر خود را نشان میدهند.

برای کسانی که به اصطلاح پا به سن گذاشته اند و یا موهای سر و صورت آنها سفید شده است، انتخاب فریمهایی با رنگ نقره ای و سفید، باعث می شود که کهولت سن آنها نمایان تر شود.در این مواقع می توان به جای انتخاب این رنگها، ازرنگهایی مثل طلایی استفاده نمود.

اگر اجزای صورت، کوچک یا ظریف است، بهتر است از فریمی با رنگ روشن استفاده نمایید وبرعکس.

باید به این نکته توجه شود که زمانی که عینک برروی صورت شخص قرار میگیرد، خواه نا خواه ازهمه ی جهات فوق الذکر، عینک عضوی از اعضای صورت به حساب آمده و شخص از تأثیرات آن در چهره متأثرمی باشد.

 لذا عدم توجه به نکات با اهمیت در انتخاب فریم، می تواند در آینده برای شخص استفاده کننده ازعینک، دگرگونیهای شخصیتی از قبیل :شادابی،غمگینی ، آرامی ، تندی و... به وجود آورد .

نویسنده : مجید : ۱۱:٢٤ ‎ق.ظ ; دوشنبه ۳۱ فروردین ،۱۳۸۸
Comments نظرات () لینک دائم

خون چیست ؟

 

خون چیست ؟

آیا تا به حال فکر کرده اید که اگر زمانی سیستم حمل و نقل شهری در محل زندگی شما متوقف شود، چه اتفاقی خواهد افتاد ؟ یا اگر زمانی پلیس، آتش نشانی، شهرداری، هلال احمر و دیگر سازمان های امدادی و خدماتی از ادامه انجام وظایف خود باز ایستند، چه پیش خواهد آمد؟ دراین صورت ارزاق و مایحتاج عمومی در جامعه کمیاب شده و زباله های شهری روی هم انباشته می گردند؛ و کسی نخواهد بود تا از شما و اموال تان حفاظت نماید.

به همین ترتیب، اختلال در حمل و نقل مواد غذایی و مواد زاید در بدن و نیز حفاظت بدن درمقابل میکروارگانیزم های مهاجم باعث به خطر افتادن روند عادی و توازن در بدن می گردد. انجام این خدمات حیاتی در بدن انسان، بر عهده دو دستگاه قلبی عروقی (گردش خون) و دستگاه لنفاتیک می باشد و خون بستر اولیه این نقل و انتقالات بشمار می آید. خون تنها بافتی است که در درون بدن در گردش است. از جمله وظایف حیاتی خون، رساندن مواد لازم به سلولها و دورکردن  مواد زاید از آنهاست. علاوه بر آن، بسیاری از ابزارهای ضروری برای مقابله با مهاجمین خارجی و نیز تنظیمات داخلی بدن را خون فراهم می آورد.

 اجزا خون

ادامه مطلب
نویسنده : مجید : ٩:٤٧ ‎ق.ظ ; چهارشنبه ٢٦ فروردین ،۱۳۸۸
Comments نظرات () لینک دائم

بوی بد دهان

بوی بد دهان از عواملی است که علاوه بر ایجاد بیماری می تواند در برخوردهای اجتماعی نقش مؤثری داشته باشد. برای جلوگیری از بوی بد دهان باید نکات زیر را رعایت نمود :
1 - استعمال دخانیات را خاتمه دهید.
2 - از زیاده روی در مصرف غذاهای حاوی سیر ، کلم ، شلغم و حبوبات پرهیز نمایید.
3 - سبزیجات معطر همانند نعناع ، جعفری ، کرفس ، هویج و بادام مصرف کنید که می تواند بوی بد دهان را کاهش دهد.
4 - بلافاصله پس از هر وعده غذایی دندان ها را مسواک زده و یا با محلول دهان شویه شستشو دهید و با ملایمت روی زبان را نیز تمیز کنید.
5 - با مراجعه دوره ای به دندانپزشک و اصلاح پوسیدگی های دندانی و در صورت لزوم جرم گیری دندان ها و درمان بیماری لثه سلامت حفره دهانی را تضمین نمایید.
6 - در صورتی که علایم سینوزیت مزمن دارید به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه نمایید.
7 - چون برخی داروها باعث بوی بد دهان می شوند هرگز خودسرانه دارویی را مصرف نکنید.
8 - میکروب هلیکوباکتر پیلوری می تواند عامل سوء هاضمه و بوی بد دهان باشد و در صورتیکه با رعایت موارد ذکر شده فوق بوی بد دهان شما رفع نشد به پزشک متخصص داخلی مراجعه نمایید
 

نویسنده : مجید : ٩:٤٦ ‎ق.ظ ; چهارشنبه ٢٦ فروردین ،۱۳۸۸
Comments نظرات () لینک دائم

شقاق مقعد anal fissure

شقاق مقعد (فیشرآنال)(Anal Fissure )

 

این نوشتار برای اطلاعات بیماران و والدین در مورد شقاق مقعد ( فیشر ) بوده و جایگزینی برای مراجعه پزشکی محسوب نمی شود . شقاق یک پارگی سطحی در ناحیه مقعد است که معمولا در طول از پوست به مخاط داخل مقعد و در عمق از سطح تا عضله ای که اسفنکتر داخلی مقعد نام دارد گسترش می یابد

ادامه مطلب
نویسنده : مجید : ٩:۳٧ ‎ق.ظ ; چهارشنبه ٢٦ فروردین ،۱۳۸۸
Comments نظرات () لینک دائم

تعذیه در بیماریهای گوارشی

 

ریفلاکس و ازوفاژیت : ریفلاکس بازگشت محتویات معده به مری از ورای اسفنکتر تحتانی مری ( LES ) بوده و به طور طبیعی بعد از صرف هروعده غذا رخ میدهد ( GER) . ولی اگر برگشت زیاد و تماس مری با محتویات برگشتی طولانی مدت باشد منجر به ایجاد علامت شده و غیر طبیعی تلقی می شود ( GERD ) .

اهداف تغذیه ای در این بیماری کاهش حجم و دفعات ریفلاکس ، اجتناب ازکاهش فشار اسفنکتر تحتانی و کاهش تحریک بافت ملتهب مری ( کاهش سوزش سردل و درد ) ، بهبود حرکات دودی مری ، بهبود تخلیه مری و کمک به تخلیه سریعتر معده است ولی چون اساس ایجاد تمام علایم را اسید معده تشکیل میدهد مهمترین هدف خنثی کردن اسید یا کاهش ترشح اسید ازمعده است . دراین بیماری پایش رشد و وزن دستیابی به وزن ایده آل و متناسب با سن و اطمینان از دریافت کافی مواد غذایی ضروری برای بدن در هنگام تنظیم رژیم غذایی فرد باید مورد توجه قرار گیرد ت

ادامه مطلب
نویسنده : مجید : ٩:۳٥ ‎ق.ظ ; چهارشنبه ٢٦ فروردین ،۱۳۸۸
Comments نظرات () لینک دائم

باکتری هلیکوباکترپیلوری که به H.Pylori

 

Helicobacter Pylori

باکتری هلیکوباکترپیلوری که به H.Pylori معروف بوده یک باکتری خمیده است که عموما" در معده یافت می شود و در حدود نیمی از مردم دنیا به آن آلوده هستند . اکثر افرادی که با این باکتری عفونی هستند هیچ علامتی ندارند و هرگز مشکلی پیدا نمی کنند . این باکتری قادر به ایجاد تعدادی از اختلالات دستگاه گوارش بوده که ازجمله شایعترین آنها زخم های گوارشی و سرطان معده که به ندرت باعث میشوند . معلوم نیست چرافقط تعدادی از افراد آلوده به این باکتری به عوارض و اختلالات بیماری مبتلا شده ولی بقیه مبتلا نمی شوند . در کشورهای صنعتی عفونت با H.P در دوران کودکی غیر معمول و ناشایع بوده و اغلب در بزرگسالی رخ می دهد . دراین کشورها 5 درصد کودکان زیر 5 سال و 50 درصد بالغین به عفونت باکتری هلیکوباکترپیلوری مبتلا هستند . درکشورهای درحال توسعه این عفونت اغلب در دوره کودکی رخ داده و هشتاد درصد کودکان زیر ده سال به این بیماری مبتلا هستند

ادامه مطلب
نویسنده : مجید : ٩:۳۱ ‎ق.ظ ; چهارشنبه ٢٦ فروردین ،۱۳۸۸
Comments نظرات () لینک دائم

زخم معده

 

اکثر زخم ها ی معده با درمان طبی بهبود یافته و به ندرت عمل جراحی برای عوارض بیماری لازم است .
زخم ها معمولا در معده یا دوازده (قسمت ابتدایی روده کوچک )ایجاد می شود .معده واثنی عشر (دوازده) یک سری مکانیز م های محافظتی در مقابل اسید مترشحه از معده و آنزیم های دستگاه گوارش دارند.از جمله این مکانیزم ها وجود یک لایه پروتئینی بنام "موکوس" به صورت یک پرده محافظ بر روی مخاط پوشاننده دستگاه گوارش ،ترشح مواد خنثی کننده اسید (بیکربنات )مواد شیمیایی و محافظ سلولها وسیستم خون رسانی قوی است .کاهش سیستم های محافظتی وگاهی افزایش ترشح اسید باعث قرار گرفتن سلولها در معرض اسید شده وبه دنبال آن تخریب سلولهای بافت پوشاننده وزخم ایجاد می شود .زخم ها ممکن است کاملا بدون علامت باشند .علائم مربوط به زخم های پپتیک شامل یک طیف وسیع بوده وشامل درد و ناراحتی در قسمت فوقانی شکم، احساس نفخ، سیری زودرس ،کاهش اشتها، تهوع واستفراغ هستند.
این علائم ممکن است مربوط به یک بیماری دیگر به جز زخم بوده وبهمین دلیل برای اثبات تشخیص آندوسکوپی لازم است .گاهی در بیماران مبتلا به زخم عوارض تهدید کننده حیات مانند سوراخ شدن احشا وخونریزی دستگاه گوارش فوقانی و یا انسداد گوارشی رخ می دهد.
علائم زخم معده با زخم دوازدهه هم پوشانی دارند ولی یک سری از خصوصیات از جمله سوزش ودردهای شبیه به گرسنگی زمانی که معده خالی است یعنی حدود 2 تا 4 ساعت بعد از غذا خوردن ویا بروز علائم در ساعات آخر شب بین ساعت 11شب تا 3صبح مطرح کننده زخم های دوازدهه هستند.
در زخم های معده درد معمولا بلا فاصله بعد از یک وعده غذایی رخ داده وممکن است با خوردن غذا یا دریافت داروهای ضد اسید خوب نشود .زخم های پپتیک دو دسته علت عمده دارند .عفونت معده با میکروبی بنام هلیکو باکتر پیلوری علت اکثر زخم ها در بالغین وموارد کمتری از زخم ها در کودکان است.
به زخم های ناشی از هلیکو باکتر پیلوری زخم ها ی اولیه می گویند، دسته دوم زخم های ثانویه بوده وبه علت مصرف داروها خصوصا مسکن ها ،آسپرین ،کورتون ویا استرس ها شامل ضربه مغزی ،سوختگی شدید ،شوک،عمل جراحی وبیماریهای مزمن رخ می دهند.
در کودکان اکثر زخم ها ثانویه هستند.فاکتورهای ارثی ،فاکتورهای محیطی وسیگار اگر چه علت اصلی ایجاد زخم نیستند ولی دوره بیماری را تحت تاثیر قرار می دهند .استرس های روحی وروانی وفاکتورهای تغذیه ای نیز در ایجاد زخم دخالت ندارند ولی در بروز علائم بیماری موثر هستند.هلیکو باکترپیلوری یک عفونت شایع بوده ودر نیمی از مردم دنیا وجود دارد ودر تعداد اندکی از افراد عفونی باعث زخم می شود .در تمام افراد مبتلا به زخم باید وجود این عفونت به روشهای سرم شناسی ،تست تنفسی ،آزمایش مدفوع یا نمونه برداری از معده بررسی شده ودر صورت اثبات ریشه کن شود .اکثر زخم های معده با درمان طبی بهبود یافته وبه ندرت عمل جراحی برای عوارض بیماری لازم است.زخم ها در بالغین ،بخصوص در بعضی از قسمت های معده می توانند بد خیم باشند ودر زمان آندوسکوپی اولیه باید نمونه برداری از آنها انجام شود.
در آغاز درمان ،قدم اول ریشه کنی عفونت بوده که باعث تسریع بهبود زخم ومانع عود مجدد آن می شود . بر روی این میکروب یک داروی َ آنتی بیوتیکی موثر نبوده ونیاز به دریافت چند دارو (معمولا دو آنتی بیوتیک ) دارد که همواره یک داروی ضد ترشح اسید (معمولا امپرازول یا پنتازول) تجویز می شوند .
این درمان به مدت 7تا14روز تجویز شده ودر بالای 90درصد باعث ریشه کنی وعفونت می شود .قدم دوم ادامه درمان داروی ضد ترشح اسید به مدت 4تا6هفته برای التیام زخم است .
مصرف سیگار باید قطع شده وغذاهای حاوی کافئین ،قهوه ،چای وشکلات که باعث تحریک ترشح اسید وتشدید علایم در بعضی بیماران می شود ،محدود شود.در زخم دوازدهه نیاز به پیگیری خاصی وجود نداشته وآندوسکوپی مجدد به جز در مواردی که علایم عود کرده یا بهبود نیافته است ،وجود ندارد.
بیمارانی که با عوارض زخم دوازدهه مانند خونریزی یا سوراخ شدن مراجعه کرده اند باید تا ریشه کن شدن باکتری پیگیری واثبات شود.این کار معمولا با تست اوره ویک ماه بعد از اتمام آنتی بیوتیک ها انجام می شود .زخم ها در بالغین به خصوص در بعضی از قسمت های معده مانند تنه وفوندوس می توانند بد خیم باشند و در زمان آندوسکوپی اولیه باید نمونه برداری از آنجا انجام شود.
حتی در صورت منفی بودن نمونه برداری ها ی اولیه از نظر بد خیمی آندوسکوپی مجدد بعد از 8تا12هفته برای تائید التیام زخم ودر صورت عدم التیام انجام نمونه برداری از آن باید انجام شود.در زخم های ثانویه که عفونت هلیکو باکتر وجود ندارد اقدامات درمانی شامل درمان برای التیام زخم وپیشگیری از آسیب های بعدی است.
مصرف دارویی که باعث زخم شده باید قطع شده و یک داروی ضد ترشح اسید معده نیز تجویز شود.عفونت مجدد با هلیکو باکتر پیلوری بعد از ریشه کنی آن نادروکمتر از یک درصد در سال است .اگر در موارد نیازمند به پیگیری ثابت شود که عفونت ریشه کن نشده است باید درمان با (سه آنتی بیوتیک )انجام شود .اگر در موارد نیازمند به پیگیری ثابت شود،زخم التیام نیافته است نمونه برداری برای بررسی بد خیمی وارزیابی علل نادر زخم های مقاوم مانند بیماریهای التهابی روده وتومورهای گاسترنیوما ضرورت دارد .
شیوع زخم های پیستیک در کودکان کم بوده وزخم معده به ندرت دیده می شود .اکثر زخم ها در کودکان علت ثانویه دارند واکثر زخم های اولیه (با عفونت هلیکو باکتر) دوازدهه هستند .
آندوسکوپی در کودکان مبتلا به دردهای مزمن شکم که خصوصیات زخم های پیستیک را دارند ویا با علایم هشدار دهنده مانند استفراغ ،کاهش رشد،خونریزی ،بیدار کردن از خواب ،ارتباط با غذا خوردن یا درد قسمت فوقانی ومیانی شکم همراه هستند لازم است .در کودکان کمتر از 10سال محل درد ممکن است در اطراف ناف باشد.سو هاضمه اگر اخیرا شروع شده باشد غالبا به علت زخم نبوده ومی توان یک دوره درمان تجربی را بدون آندوسکوپی انجام داد ولی اگر علایم عود کرده یا پایدار بماند ویا اگر سو هاضمه در فرد بالای 50سال آغاز شده باشد باید آندوسکوپی وارزیابی انجام شده ومتعاقبا درمان طراحی شود.

 

نویسنده : دکتر سیدحسن هاشمی - فوق تخصص گوارش و کبد

ویراستار ادبی: منیژه شفیعیان

نویسنده : مجید : ٩:٢٩ ‎ق.ظ ; چهارشنبه ٢٦ فروردین ،۱۳۸۸
Comments نظرات () لینک دائم

← صفحه بعد